[BCG 접종]BCG 접종의 기본방침

1. BCG 예방접종이란?

결핵을 예방하려고 접종하는 것입니다.

2. BCG접종 대상:

모든 신생아
BCG 접종을 하지 않은 모든 아이들
(예: 미국에서 태어나서 BCG접종하지 않고 살다가 우리나라에 귀국한 아이들)

3. BCG접종의 스케줄

시기 : 생후 4주 이내
재접종: 접종 후 2-3개월 후에 결핵반응 검사를 실시하여 6mm미만 (음성)일 경우는 재접종을 한다.
           (소아과 학회의 권장사항)

* 추가 접종
1997년부터 초등학교에서 BCG 추가 접종하는 것은 폐지되었습니다.  결핵반응검사의 결과에 상관이
 없습니다.

4. 결핵반응 검사

만또 검사라고도 합니다.

- 결핵에 감염되었는지를 확인하는 검사입니다.
- BCG접종 후 효과가 생겼는지를 알기 위해서 시행하는 검사입니다.

* 하지 말자: 보건 복지부에서는 BCG접종 후 효과를 알기 위해서 결핵반응 검사를 권장하지 않습니다.

* 하자: 대한 소아과 학회에서는 BCG 접종후 2-3개월 후에 결핵반응 검사를 실시하여 BCG 접종의 효
           과를 확인하기를 권장합니다.  결과가 PPD 5TU로 검사한 경우 6mm미만 (음성)일 경우는 재
           접종을 합니다.

5. 결핵반응 검사를 시행하고 접종하는 경우:

생후 1달이 될 때까지 BCG접종을 하지 않은 경우 가능하면 빨리 접종하도록 하며 이때는 투베르쿨린
검사를 한 후에 접종하는 것이 바람직합니다. 

미국에서 살다가 우리나라에 와서 BCG접종을 하게 되는 경우 대개는 나이가 1-2개월이 지나서 오게
됩니다.  투베르쿨린 검사를 하고 음성이면 접종을 합니다.

6. 접종하면 어떤 효과가 있는가?

결핵에 걸리지 않게 해 주는 효과가 약간 있을 수 있습니다.
더 중요한 효과는 결핵에 걸리는 것을 다 막지는 못하더라도 심각한 결핵성 뇌막염이나 결핵균이 어린
아이들의 몸의 중요한 장기로 퍼지는 속립성 결핵이 되는  것을 막아주는 것입니다.

7. 접종 부위:

왼쪽 팔의 삼각근 부위
엉덩이나 발바닥에 접종하지 말 것

8. 접종 방법

피내접종: 5-7mm의 팽진이 생기도록

9. 접종할 수 없는 사람

피부감염, 화상, 영양장애, 발열 및 면역기능 저하, 결핵에 걸렸던 사람, 신생아의 엄마가 활동성 결핵
환자인 경우, 입원해있는 미숙아, 임신

10. 예방접종의 이상 반응

국소 궤양, 국한성 림프절염, 골염, 파종성 결핵

* BCG 접종약은 두가지가 있습니다.

보통의 BCG접종과 경피용 BCG접종의 두가지 방법이 있습니다.  공식적으로 권장되는 방법은 보통의
BCG접종입니다.




* BCG 예방접종 전 알아둘 것

1. 미리 소아과에 전화를 걸어서 BCG 접종하는 날짜가 무슨 요일인지를 확인합니다. 일주일에 한번
   오전에만 접종하는 소아과가 많이 있습니다. 하지만 경피용 BCG는 어느 요일이나 접종할 것입니다.

2. 모든 접종은 가능하면 오전에 맞히는 것이 좋습니다.

3. 소아과에 갈 때는 반드시 아가수첩을 지참하고

4. 아침에 아가의 체온도 한번쯤 미리 재서 열이 없는 것도 확인하시고요.

5. 목욕도 전날 미리 시키고

6. 깨끗한 옷을 입혀 데려가세요. 옷 하나는 여분으로 가져가는 것도 좋습니다.  그리고 병원 침대에 아가
    를 눕힐 때 깔 수 있는 얇은 담요 같은 것도 한장 챙겨 가면 좋습니다.

7. 가능하면 환자가 아닌 아이들은 데려가지 마세요.

8. 가능하면 부모가 직접 데려가는 것이 좋고

9. 다른 사람이 데려갈 때는 아가의 현재 건강 상태와 이번에 접종할 것이 무엇이며 몇 차 접종인가를 적
   어서 보내십시오. 잘못하면 다른 것을 맞히는 수도 있습니다.

10. 아가 기저귀 반드시 챙기십시오. 아가들이 BCG 접종하려 소아과에 와서 BCG 접종을 할 때 아파서
     울다가 끙을 하거나 쉬를 했는데 엄마가 기저귀를 안 가져오신 분도 좀 있으십니다. 소아과에서 기저
     귀를 구비하고 있는 곳도 있지만 없는 곳도 있으니 미리 한두번 갈 것을 가져가는 것이 좋습니다.

11. 경피용 BCG는 비용이 소아과마다 약간의 차이는 있으나 2002년 3월 현재 40,000원이고 보통 맞는 BCG
     는 비용이 15,000원 정도 합니다.  접종 하시려는 것에 따라서 비용을 준비하셔야 합니다.




BCG접종은 일반BCG와 경피용BCG 두가지 종류가 있습니다.

소아과 학회에서 권장하는 것은 보통의 BCG접종입니다. 

효과는 보통의 BCG접종이 더 낫고 비용도 쌉니다.  경피용  BCG접종의 장점은 흉이 생기더라도 크게
생기는 경우가 적다는 것입니다. 

보통의 BCG접종은 주사기로 접종을 하고 경피용 BCG접종은 바늘이 달린 도장 같은 것으로 찍는 것입
니다.

소아과 학회에서 권장하는 것은 보통의 BCG접종입니다.  하지만 현실적으로 많은 소아과에서 경피용
BCG접종도 하고 있습니다. 

경피용 BCG접종은 흉이 적게 생기고 화농성 림프절염이나 농양 같은 이상반응이 보통의 BCG접종보다
적게 생깁니다.  그리고 일인분씩 포장이 되어 있어서 요일에 상관이 없이 접종할 수있고 접종할 때 보통
의 BCG접종에 비해서 덜 아픕니다. 

하지만 효과면에서 보통의 BCG접종에 비해서 표준화되어 있지 않고 비용이 훨씬 더 비싸며 같은 사람이
숙련되게 접종하지 않으면 투여량을 정확히 알 수가 없는 문제가 있습니다. 

흉이 적게 남는 것을 꼭 원하지 않는다면 보통의 BCG접종을 하는 것이 더 낫습니다.  간혹 경피용 BCG
접종을 하면 흉이 생기지 않는 것으로 알고있는 분도 있는데 이것은 잘못된 말입니다.  초기에는 그렇게
잘못 알려져서 흉이 안생기는 접종이라고 믿었습니다. 

경피용 BCG도 접종 후 한 달이 지나면 자그마한 침 자국이 18개 생기는 경우도 있습니다.  많은 엄마들
께서 흉이 안 생긴다고 해서 접종했다가 처음에 생기는 엄청난 자국에 놀라기도 합니다.  하지만 이렇게
곪은 자국은 시간이 지나면서 서서히 없어져 3년에서 5년 후면 많이 줄어듭니다.  하지만 흉이 희미해지
지만 없어지지 않는 경우도 많다는 것은 미리 알고 있으십시오. 

흉터가 적으라고 경피용 맞았는데 흉이 생겨서 가슴아프시다구요?  이런 아이들은 보통의 BCG접종을 했
으면 흉이 더 크게 생겼을 가능성도 있다고 생각하시고 그나마 다행으로 생각하십시오. 

경피용 접종은 흉이 적게 남는다는 장점은 있지만 비용이 비싸고 정확히 접종하기 힘들다는 단점 때문에
소아과학회에서는 일반BCG를 접종하는 것을 더 권장합니다.

              
소아과 전문의 하정훈