인공호흡과 심장 마사지 (CPR 인공소생술)

맥박을 짚고 잴 수 있는 신체의 부위 a-경동맥, b-상완 동맥, c-요골 동맥, e-대퇴 동맥 f-발등 동맥, g-척골 동맥, 신생아나 영유아들의 맥박을 짚거나 잴 때 요골 동맥, 척골 동맥, 발등 동맥을 짚어 보고 거기서 맥박 재는 것은 쉽지 않다 그래서 경동맥, 상완 동맥, 대퇴 동맥을 짚어 재든지 청진기로 심장 박동을 재는 것이 보통이다.

어떤 원인으로 인해 아이가 갑자기 숨을 거의 쉬지 못하거나 아주 쉬지 못할 때는 인공호흡 및, 또는 심장 마사지 등으로 심폐소생술을 즉시해야 할 때가 간혹 생긴다.

인공호흡에는 처치자의 입을 아이의 입에만 대고 하는 인공호흡과 아이의 입과 콧구멍 두 부위에 대고 하는 인공호흡, 인공호흡 기계로 하는 인공호흡도 있고 인공호흡 빽과 마스크 등을 이용해서 하는 인공호흡 등 여러 가지가 있다.

인공호흡을 할 때 아이의 입의 크기에 따라 처치자의 입을 아이의 입에만 대고 할 것인가 처치자의 입을 아이의 입과 콧구멍 두 부위에 대고 할 것인가를 결정한다.

여기서는 아이가 갑자기 숨을 쉬지 못하거나 거의 쉬지 못할 때 처치자의 입을 아이의 입 또는 입과 콧구멍에 대고 아이의 기도 속에 공기를 직접 불어넣어 아이에게 산소를 공급하는 인공호흡 방법과 심장 마사지 하는 방법에 대해 설명한다.

인공호흡과 심장 마사지를 동시 해야할 때 그 둘 중 인공호흡을 해서 아이에게 산소 공급을 하는 일이 우선적이고 또 인공호흡을 시작하기 전 기도를 열어 공기가 잘 통하게 하는 것이 우선적으로 할 일이다


처치자의 입을 입에 또는 입과 콧구멍 두 부위에 대고 하는 인공호흡 순서

구조자의 귀를 아이의 입이나 콧 구멍에 바짝 갖다 대고 아이가 숨을 쉬고 있는지 알아본다   앞가슴이나 복부가 숨쉬는 대로 올라갔다 내려갔다 움직이는지 관찰하든지 아이의 앞가슴 위에 처치자의 손을 올려놓고 숨쉬는지 알아본다

1~2초 내에 목에서 경도맥, 팔에서 상완동맥 또는 서혜부에서 대퇴동맥이 뛰는지 알아보든지 또는 가슴에서 심장이 뛰는지 알아본다   1~2초 내에 목이나 팔이나 서혜부 또는 가슴에서 맥이나 심장이 뛰는지 알아본다

1~2초 내에 목이나 팔이나 서혜부 또는 가슴에서 맥이나 심장이 뛰는지 알아본다   1~2초 내에 목이나 팔이나 서혜부 또는 가슴에서 맥이나 심장이 뛰는지 알아본다

기도가 열려 숨을 잘 쉬도록 한쪽 손을 이마에 올려놓고 머리를 뒤로 살짝 젖히고 옆으로 살짝 젖힌 다음 다른 손으로 얼굴을 살짝 추켜올린다   그림과 같이 공기가 기도 속으로 잘 들어가도록 한다

입 안에 있는 이물이나 분비물을 깨끗이 제거한다. 여기까지 처치하는데 30초 이상 걸려서는 안 된다. 그런 다음 처치자의 입으로 공기를 아이의 입이나 입과 콧구멍 속에 불어넣는다   처치자의 입을 1세 이하의 영아나 작은 유아의 입과 콧구멍에 대고 공기를 기도 속에 불어넣는다

1세 이상의 큰 유아에게 심폐소생술을 할 때는 처치자의 입을 아이의 입에 대고 공기를 기도 속에 불어넣는다. 이 때 한 손으로 콧구멍을 막는다   한 처치자는 처치자의 입을 아이의 입에만 또는 입과 콧구멍에 대고 공기를 기도 속에 불어넣고 다른 처치자는 심장 마사지를 해서 심폐소생술을 한다

① 구조자가 아이의 입이나 콧 구멍 근처에 귀를 바짝 갖다 대고 아이가 숨을 쉬고 있는지, 앞가슴이나 복부가 숨쉬는 대로 올라갔다 내려갔다 움직이는지 관찰하든지, 아이의 앞가슴 위에 처치자의 손을 올려놓고 숨쉬는지 알아본다.

② 아이가 숨을 거의 쉬지 못하거나, 아주 쉬지 못한다고 판단됐을 때는 다음과 같이 심폐소생술을 한다.

우선 공기가 기도로 잘 통할 수 있도록 콧구멍 속(비강), 입안, 인두, 후두, 기관 속, 기관지 속을 열어준다.

한쪽 손을 아이의 이마 위에 올려놓고 머리를 뒤로 살짝 젖히고 다른 쪽 손을 그 아이의 턱 밑에 대고 얼굴을 살짝 위로 추켜 올려서 인두가 크게 벌어지게 하고 전체 기도가 활짝 열리도록 한다.

이 때 혓바닥과 혀뿌리가 인두 속 뒤로 당겨 들어가 기도가 막히지 않도록 주의한다.

가능한 한 머리, 얼굴, 목을 이런 위치로 계속 유지시킨다. 그렇지만 목뼈가 손상됐거나, 손상됐다고 의심될 때는 목을 함부로 움직여서는 절대로 안 된다.

아이의 크기와 나이에 따라 처치자의 입을 환자의 입에만 또는 입과 콧구멍 두 부위에 대고 더 이상 필요하지 않을 때까지 계속 인공호흡을 해야 한다.

③ 신생아나 영아와 같은 작은 아기에게 인공호흡을 할 때는 신생아나 영아의 입과 콧구멍 부위에 처치자의 입을 대고 공기를 불어넣는다.

인공호흡을 해 주는 처치자는 아이의 나이와 크기에 따라 적당량의 공기를 흡입한 후 입을 크게 벌리고 신생아나 영아의 입과 콧구멍을 통해 공기를 불어넣어야 한다.

④ 돌 이후의 유아나 학령기 아이에게 인공호흡을 할 때는 그 아이의 양쪽 콧구멍을 처치자의 두 손가락으로 꼭 쥐어 막고 처치자의 입을 그 아이의 입에다 꼭 대고 그 아이의 입을 통해 공기를 기도 속으로 불어넣는다.

보통 때 숨쉴 때처럼 아이의 앞가슴이 올라갔다 내려갔다 하도록 처치자는 공기를 적절한 량을 흡입한 후 그 공기를 적절히 불어넣어야 한다.

그런 다음 처치자의 입을 아이의 입에서 떼고 심장 마사지를 3번 한다. 그리고 또다시 공기를 크게 들이마신 후 전과 같은 요령으로 인공호흡과 심장 마사지를 계속 한다.

인공호흡의 횟수는 아이의 나이와 크기에 따라 다르다. 신생아나 영아에게는 1분에 30∼40회, 돌 이후의 아이나 그보다 더 큰 아이에게는 1분에 20∼30회 한다.

⑤ 처치자의 입을 아이의 입에만 또는 입과 콧구멍에다 대고 공기를 불어넣은 후, 아이의 폐 속에서 공기가 저절로 흘러나오도록 처치자의 입을 아이의 입이나, 입과 콧구멍에서 완전히 뗀 다음 곧 바로 심장 마사지를 아이의 나이에 따라 3∼4번 연거푸 한다.

⑥ 인공호흡을 할 때 신생아나 영아의 입과 코에다 너무 세게 공기를 불어넣으면 폐포가 터질 수도 있다.

숨을 거의 쉬지 못하거나, 아주 쉬지 못하던 아이 스스로가 숨을 거의 정상적으로 쉴 때까지 인공호흡을 계속 한다.

그와 동시에 119 의료 구급대원이나 응급실이나 의사에게 전화해서 그들의 도움을 받든지 구급차로나 다른 적절한 방법으로 병원 응급실로 응급히 데리고 간다.

숨을 잠시 동안이라도 거의 또는 아주 쉬지 못하면 심장이 비정상적으로 느리게 뛰거나 심장도 자연히 멈추기 때문에 인공호흡을 해 줄 때는 심장 마사지도 동시에 해야 하는 것이 일반적이다.

⑦ 인공호흡을 시작할 때나 하는 도중에 아이의 콧구멍이나 입을 통해서 하기도 속으로 공기를 적절히 불어넣어도 공기가 기도 속으로 잘 들어가지 않거나, 보통 때 숨쉴 때처럼 앞가슴이 올라갔다 내려갔다 하지 않으면 기도 속에 이물(異物)이 있거나 구토물 등으로 기도가 막혀 있을 가능성이 많다.

이 때는 하던 인공호흡과 심장 마사지를 즉시 중지하고 입안이나 인두 속에 이물이 있나 확인한다.

그래도 숨을 쉬지 못하면 인공호흡을 또다시 시작하든지 위 왼쪽 사진과 같이 아이의 양쪽 견갑골 사이의 중간 부위에 있는 등 부위를 손바닥으로 5번 정도 세게 쳐서 기도 속의 이물이 기도 밖으로 나오도록 빨리 시도한다. 그리고 또다시 인공호흡과 심장마사지를 전과 같이 계속한다.

⑧ 그래도 기도 속 이물 등으로 처치자가 공기를 아이의 입이나 콧구멍 속을 통해 기도 속으로 불어넣을 수 없거나 아이가 숨을 쉬지 못할 때는 앞가슴 밀기나 오목가슴 미는 기도 이물처치법으로 기도 속의 이물이 기도 밖으로 나오게 또다시 시도한다. 그리고 인공호흡과 심장 마사지를 다시 시작한다 (기도 속에 이물이 들어갔을 때 참조).


심장 마사지 순서

목에서 경동맥이 뛰나 알아본다   팔꿈치의 앞 부위에서 상완동맥이 뛰나 알아본다

서혜부에 있는 대퇴동맥에서 맥이 뛰나 알아본다   가슴에서 심장이 뛰나 알아본다. 1~2초 내에 목이나 팔이나 서혜부 또는 가슴에서 맥이 뛰나 심장이 뛰나 알아본다

검상돌기의 위치 붉은색으로 표시한 부분이 검상돌기이다   검상돌기의 위치를 알아본다

처치자의 손바닥으로 심장 마사지를 할 부위를 찾는다 양쪽 젖꼭지를 잇는 횡선에서 한두 손가락의 넓이 만큼 아래 부위, 검상돌기에서 한두 손가락 넓이 만큼 위에 있는 흉골부위에서 심장 마사지를 한다   양쪽 손바닥으로 심장 마사지를 한다

혼자만 있을 때는 처치자가 인공호흡도 하고 심장 마사지도 동시 하면서 도움을 얻을 수 있는 사람을 소리쳐 구한다   두 사람 이상이 있을 때는 한 사람은 인공호흡을 하고 다른 사람은 심장 마사지를 한다

신생아의 심폐 소생술

신생아의 심폐 소생술을 할 때 검은 색으로 표시된 흉골 부위를 손가락으로 눌러 심장 마사지를 한다. 참고 문헌; Textbook of Neonatal Resuscitation. 1987   갓 낳은 신생아의 심폐 소생술을 할 때 단단하고 평평한 자리에 등을 대고 눕힌다 참고 문헌; Textbook of Neonatal Resuscitation. 1987

아기의 흉골 아래 부위에 양쪽 엄지손가락을 그림과 같이 겹쳐놓거나 나란히 올려놓고 나머지 손가락으로 아기의 몸통을 싸잡고 심잠 마사지를 한다 참고 문헌; Textbook of Neonatal Resuscitation. 1987   집게손가락과 가운데손가락의 끝 부위를 그림과 같이 흉골 아래 부위에 올려 놓고 신생아의 앞 가슴을 등뼈가 있는 쪽을 향해 눌러 심장 마사지를 한다 참고 문헌; Textbook of Neonatal Resuscitation. 1987

처치자의 한쪽 손으로 신생아의 등을 받치고 다른쪽 손으로 그림과 같이 심잠 마사지를 할 수 있다 참고 문헌; Textbook of Neonatal Resuscitation. 1987   심장 마사지를 할 때 위 왼쪽 그림과 같이 등뼈를 향하여 앞가슴을 수직으로 눌러서 심장 마사지를 한다. 오른쪽 그림과 같이 앞 가슴을 비수직으로 눌러서는 안 된다 참고 문헌; Textbook of Neonatal Resuscitation. 1987 심장 마사지를 할 때는 항상 인공호흡을 동시 해야 한다.

① 아이가 갑자기 숨을 거의 쉬지 못하거나 아주 쉬지 않을 때나 심장이 아주 비정상적으로 느리게 뛰거나 멈출 때 인공호흡과 심장 마사지를 동시 해야 한다(신생아의 심폐 소생술 참조).

우선 앞 가슴이나 복부가 숨쉴 때처럼 움직이나 확인하고 숨소리가 나나 귀를 입과 코에 댄다. 숨결이 뺨에 닿나 본다. 숨을 쉬지 않으면 기도를 열어 준다.

입안, 콧구멍 속, 인두 속에 있는 분비물, 구토물, 가래, 이물 등을 손가락으로 후비어 내든지 흡입구 등으로 제거해서 기도로 공기가 잘 통하도록 한다.

그와 동시에 맥박이 손목, 팔꿈치 앞 부위, 서혜부, 목 등에서 뛰는지 알아본다. 심장이나 맥박이 비정상적으로 아주 느리게 뛰거나 또는 아주 뛰지 않을 때는 인공호흡과 심장 마사지를 동시 시작한다.

그렇지만 아이가 숨쉬지 못할 때 맥박이나 심장박동이 정상인지 비정상인지 알아보기가 힘들기 때문에 숨을 거의 또는 쉬지 못하면 인공호흡과 심장 마사지를 동시 하는 것이 보통이다.

② 심장 마사지를 하는 방법은 나이와 여러 가지 조건에 따라 조금씩 다르다. 갓 낳은 아기나 영아에게는 다음과 같이 심장 마사지를 한다.

갓 낳은 아기나 영아를 단단하고 평평한 자리에 등을 대고 눕힌다(신생아의 심폐 소생술 그림 ① 참조).

처치자의 한쪽 엄지손가락의 끝 부분을 아기의 흉골 아래 ⅓ 부위에 올려놓은 후, 그 엄지손가락의 끝 부위를 위에 다른 쪽의 엄지손가락의 끝 부위를 올려놓든지(신생아의 심폐 소생술 그림 ②),

양쪽 엄지손가락의 끝 부위로 흉골 아래 ⅓ 부위에 나란히 올려놓는다(신생아의 심폐 소생술 그림 ③). 나머지 양쪽 손의 손가락들과 손바닥으로 아기 몸통을 싸잡고 심장 마사지를 하든지, 한쪽 손의 집게손가락과 가운뎃손가락의 끝 부위를 흉골 아래 ⅓ 부위에 올려놓고 등뼈를 향하여 가슴을 ½∼¾ 인치(갓 낳은 아기나 영아) 또는 ½∼1인치(1-8세 아이)를 눌러 심장 속에 있던 피가 전신으로 흘러가도록 심장 마사지를 한다(신생아의 심폐 소생술 그림 ④).

심장 마사지를 갓 낳은 아기나 영아에게 할 때는 1분에 90∼100회 한다. 심장 마사지를 3번 한 후 인공호흡을 한 번 한다.

③ 1∼8세나 그 이상 된 큰 아이에게 심장 마사지를 할 때는 심장 마사지를 하는 사람의 한쪽 손바닥이나 양쪽 손바닥을 아이의 흉골 중간 부위의 바로 아래 부위에 올려놓고 1분에 60∼90번 정도 한다.

④ 2∼2.5초 동안에 '하나'라고 소리내어 세면서 첫 번째 심장 마사지를 해 주고, 둘이라고 소리내어 세면서 두 번째 심장 마사지를 하고, 셋 하고 소리를 내면서 세 번째 심장 마사지를 하고, 바로 그 다음에는 인공호흡을 한 번 한다.

그 다음 또다시 같은 요령으로 2∼2.5초 동안에 하나, 둘, 셋을 전과 같이 세면서 앞에서와 같이 심장 마사지를 연거푸 3번 하고 인공호흡을 한 번 한다.

⑤두 사람 이상이 있을 때는 한 사람은 인공호흡을, 다른 사람은 심장 마사지를 한다. 그렇지만 한 사람만 있을 때는, 한 사람이 인공호흡과 심장 마사지를 다 해 주면서 다른 사람에게 도움을 청한다.


신생아의 심폐 소생술

다음 신생아의 심폐 소생술 참조

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출처:네이버 의약학사전