이물이 영아의 인두 속, 후두 속, 또는 기관 속에 들어가 호흡곤란이 생길 때 그 기도 속 이물이 나오게 등치기나 앞가슴 밀기 응급처치를 할 수 있고, 이물이 1세 이후 유아들이나 소아들의 인두 속, 후두 속, 또는 기관 속에 들어가 호흡곤란이 생길 때 등치기, 앞가슴 밀기 또는 오목가슴 밀기 하임리크 처치로 기도 속 이물이 나오게 처치할 수 있다.

오목가슴 밀기 하임리크 처치는 환자가 선 자세에서도 할 수 있고 누워있는 자세에서 할 수 있다.

다음과 같은 두 가지의 하임리크 처치 방법이 있다.

양쪽 견갑골 사이의 등 부위를 손바닥으로 친다.   그래도 나오지 않으면 앞 가슴을 두 손가락으로 민다.

가) 1세 이후 아이의 기도 속으로 이물이 흡입되어 기도가 이물로 막혔으나 아이가 의식이 있을 때는 아이가 선 자세에서 또는 앉은 자세에서 하는 오목가슴 밀기 하임리크 처치법

① 처치자가 아이의 뒤에 서서 두 팔을 아이의 겨드랑이 밑에 넣고 두 팔로 아이의 몸통을 둘러싼다.

② 처치자의 한쪽 주먹을 배꼽 바로 위, 흉골의 검상돌기 바로 아래에 있는 배의 중앙 횡선 위의 복부(오목 가슴)에 놓는다. 쥔 주먹을 오목가슴에 댈 때 주먹 쥔 손의 엄지를 복부에 댄다.

③ 다른 쪽의 손바닥으로 오목가슴에 댄 주먹을 싸잡는다.

복부를 흉강 속의 중앙부위로 5번 연거푸 빨리 또박또박 민다. 이때 늑골, 흉골의 검상돌기, 간 등 복강내 장기가 손상되지 않도록 오목가슴 밀기 하임리크 처치를 한다.

④ ③을 시행 할 때 기도 속 이물이 잘 나올 수 있게 매번 또박또박 밀어야 한다.

기도 속 이물이 나올 때까지 또는 의식을 완전히 잃을 때까지 오목가슴 밀기 하임리크 처치를 계속하든지 등치기 처치를 한다.

⑤ 하임리크 처치를 하는 동안 아이의 의식이 완전히 없어 질 때는 누워 있는 자세에서 한쪽 엄지손가락과 집게손가락으로 혓바닥, 혀뿌리와 턱을 함께 싸잡아 혀를 위로 올리고 목구멍 속에 이물이 있나 찾아본다.

입 속이나 인두 속에 이물이 있으면 다른 쪽 손가락으로 이물을 후벼 꺼낸다.

⑥ 입 속이나 인두 속에서 이물이 보이지 않으면 머리를 뒤로 살짝 젖히고, 얼굴과 목을 옆으로 살짝 돌려 숨길을 최대 한도로 연다.

숨을 아주 쉬지 못하거나, 숨을 겨우 쉬거나, 앞가슴이 숨쉬는 대로 조금 올라갔다 내려왔다 할 때는 머리를 조금 더 뒤로 젖히고 얼굴, 목을 살짝 더 옆으로 돌려서 기도가 더 활짝 열리게 해서 숨을 더 잘 쉬게 한번 더 한다.

의식을 완전히 잃고 기도가 계속 차단된 것 같을 때는 오목 가슴 밀기 하임리크 처치법으로 반복 처치한다.


나) 이물이 1세 이후 아이의 기도 속으로 흡입되어 기도가 이물로 막혀 의식을 잃는 아이를 본 바로 후 또는 의식을 잃으려고 할 때 오목가슴 밀기 하임리크 처치법

두 손으로 흉강 속을 향하여 복부를 힘있게 또박또박 5번 연거푸 민다   서 있는 자세에서 하는 하임리크 처치법

① 가능한 한 아이의 등을 편평한 곳에 대고 눕힌다.

② 이물이 기도 속으로 흡입된 바로 후 의식을 잃고 쓰러지는 아이를 볼 때는 한쪽 엄지와 인지로 혓바닥, 혀뿌리와 턱을 싸잡아 혀를 위로 올려 인두 속에 이물이 있나 본다.

이물이 보이면 다른 손가락으로 후벼 꺼낸다.

③ ②을 시도했으나 이물을 후벼 꺼낼 수도 없고 숨을 쉬지도 않으면 ④에서 ⑧까지의 처치법으로 처치한다.

④ 처치자가 두 다리를 쫙 벌리고 아이의 넓적다리 위쪽에서 두 무릎을 꿇든지, 그 아이의 엉덩이 한쪽 옆에서 아이의 얼굴을 향해 두 무릎을 꿇고 쭈그리고 앉는다.

⑤ 한쪽 손바닥을 그 아이의 배꼽 바로 위, 흉골의 검상돌기 바로 아래 복부의 중앙 횡선 위에 있는 오목 가슴에 올려놓는다.

그 손바닥 위에다 다른 쪽 손바닥을 올려놓는다. 이때 늑골이나 흉골의 검상돌기 위에 손바닥을 대서는 안 된다.

⑥ 두 손으로 흉강 속을 향하여 복부를 힘있게 또박또박 5번 연거푸 민다. 이때 오목가슴 이외 다른 부위의 복부를 밀거나 오목가슴을 옆으로나 아래쪽으로 밀어서는 안 된다.

⑦ ⑥의 처치를 한 다음 이물이 나오지 않으면 혓바닥, 혀뿌리와 턱을 엄지와 둘째손가락으로 싸잡아 혀를 위로 올리면서 이물이 목구멍 속에 있나 본다. 이물이 있으면 손가락으로 후벼 꺼낸다.

⑧ ㈇ 숨을 계속 쉬지 못하면 ④∼⑦의 처치를 계속한다.


예 방

기도 속 이물의 75∼80% 는 4세 이전 영유들에게 생긴다.

이물이 아이들의 기도 속으로 흡입되지 않게 예방해야 한다. 특히 어린이들이 어떤 것이든 입 속에 넣고 놀지 않게 해야 한다.

어린이들이 입에 넣고 빨 수 있는 것은 무엇이든지 기도 속으로 쉽게 흡입될 수 있으므로 입 속에 넣을 수 있는 장난감, 옷핀 또는 쇠붙이 등을 갖고 놀지 않게 안전한 곳에 잘 보관한다.

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출처:네이버 의약학사전