MMR 접종 스케줄

생후 12~15개월에 처음 접종하고 4~6세에 두 번째 접종을 합니다. 홍역이 유행할 때는 4~6세에 접종하는 MMR 2차 접종을 당겨서 할 수 있습니다.

정확히 말하면 12~15개월에 MMR 접종을 하면 95% 정도에서 항체가 생기고 5% 정도는 항체가 생기지 않습니다. 4주 이상의 간격을 두고 MMR을 다시 한 번 더 접종하면 거의 99% 이상에서 항체가 생깁니다. 그래서 두 번째 접종하는 MMR을 추가접종이라고 하지 않고 재접종이라고 합니다. 백신의 수급 문제를 고려하지 않는다면 MMR의 두 번째 접종은 돌 지나서 MMR을 처음 접종한 후 4주만 지나면 언제 해도 좋습니다.

* 돌 지나서 4주 이상의 간격으로 2회면 충분

몇 년 전 홍역 유행 시에는 4~6세에 하는 MMR 재접종을 당겨서 시행했습니다. 이 경우 돌 지나서 처음 MMR을 접종하고 나서 4주 이상의 간격을 두고 2차 MMR을 접종한 경우라면 4~6세에 재접종을 할 필요가 없습니다.

* MMR 접종이 늦어진 경우

12~15개월에 MMR을 깜빡 잊고 접종을 하지 않아 접종이 늦어진 경우가 있습니다. 이 때는 그 사실을 안 즉시 접종을 해주면 됩니다. 그 때까지 이런 병에 걸리지만 않았다면 아무런 손해가 되지 않고 늦게 접종했다고 문제가 되는 것도 없습니다.

MMR 접종과 다른 접종과의 간격

첫 번째 MMR은 12~15개월에 접종하는데, 돌 지나서 수두와 같이 접종하면 됩니다. 만일 수두와 같이 접종하지 않고 따로 접종할 경우는 적어도 4주 이상의 간격을 두고 접종을 해야 합니다. 만일 4주 이내에 맞춘 경우는 잘못 접종한 날로부터 4주 이상의 간격을 두고 다시 접종해야 합니다.

일본뇌염이나 다른 접종들과도 동시 접종이 가능한데, 수두를 제외한 다른 접종과는 같이 접종하지 않을 경우의 간격은 어떻게 띄워도 상관이 없습니다. 하루를 띄우든 일주일을 띄우든 의학적으로 문제는 없습니다. 다만 MMR접종의 경우 접종 후 7~12일 후에 열이 날 수 있기 때문에 이 시기는 피하는 것이 좋을 것입니다.

MMR 접종 전 알아둘 것들

접종은 가능하면 오전에 하는 것이 좋습니다. 하지만 MMR 접종의 경우 주로 1주일은 지나서 열이 나기 때문에 오후에 접종을 한다고 바로 열 때문에 고생하는 경우는 없습니다.

가벼운 병에 걸린 경우는 MMR 접종이 가능합니다.

웬만한 감기는 접종이 가능합니다 : 감기에 걸리면 접종을 할 수 없다고 생각하는 엄마들이 많은데 어지간한 감기에 걸려도 MMR 접종을 할 수 있습니다. 중이염이나 설사를 하는 경우도 심하지 않다면 접종이 가능합니다. 중증이나 중등도의 급성질환이 있는 경우는 회복된 후에 바로 접종이 가능합니다.
감기와 중이염같이 심하지 않은 질병을 앓고 있는 경우는 MMR 접종이 가능한 경우가 대부분이므로 무작정 연기하지 마시고 소아과 의사와 상의를 하여서 접종하십시오.

미열이 있어도 접종이 가능합니다 : 열이 있으면 접종을 절대로 할 수 없다고 생각하는 분들이 많은데, 이 역시 사실과 다릅니다. 미열이 있어도 접종이 가능한 경우가 대부분입니다.

열성 경련의 경우도 접종할 수 있습니다 : 열성 경련은 접종의 금기가 아니므로 MMR을 접종하는 데 문제가 되지 않습니다.

천식으로 스테로이드를 사용하는 경우 : 그 사용량에 따라서 접종 여부를 결정합니다. 통상적인 용량을 2주 이내 단기간에 사용한 경우는 대부분 접종이 가능합니다.

이런 경우엔 접종을 연기할 수도 있습니다 : 암을 앓고 있거나 혈소판이 감소되어 있거나 최근 6개월 이내에 수혈을 받은 경우에는 접종하는 소아과 의사에게 이 사실을 알려주어야 합니다. 이 때에는 접종을 연기하는 수도 있습니다.




접종시 유의사항

홍역 접종 시 유의사항

1. 병을 앓고 있는 아이는 접종 전에 반드시 소아과 의사에게 이 사실을 알리고 접종이 가능한 지의 여부를 확인하십시오 : 감기에 걸렸다고 접종을 하지 못하는 것은 아닙니다. 미열이 있는 경우에도 접종은 가능합니다. 하지만 열이 없는 경우에도 아이의 상태에 따라서 접종을 연기하는 것이 좋은 경우가 있기 때문에 아픈 아이를 접종하고자 할 때는 소아과 의사의 진료를 받고 의사의 처방에 따라서 접종하시기 바랍니다.

2. 약에 대한 알레르기가 있는 경우 : 이 사실을 접종하는 소아과 의사에게 반드시 알려주어야 합니다. 특히 젤라틴이나 네오마이신에 알레르기 반응이 있거나 전에 MMR 접종을 했을 때 심각한 이상반응이 있었던 아기는 접종이 힘든 경우가 있기 때문에 소아과 의사와 상의하십시오. 하지만 비교적 흔한 페니실린 알레르기는 MMR 접종의 금기 사항은 아닙니다.

3. 음식물에 대한 알레르기 : 계란에 심각한 알레르기 반응을 보이는 경우는 이 문제에 대해서 아가를 진료하는 소아과 의사의 자문을 구한 후에 접종을 하십시오. 가벼운 계란 알레르기의 경우는 접종에 문제가 되지 않는 경우가 많습니다. 원칙적으로는 계란에 대한 알레르기는 홍역 접종의 금기사항이 아닙니다.

4. 한약을 먹이고 있는데… : 저는 이런 경우 특별히 다른 이유가 없다면 한약을 끊고서 접종하기를 권장합니다. 한약에 흔히 사용되는 감초에는 모든 의사들이 벌벌 떨면서 사용하는 스테로이드 성분이 들어 있다고 하며, 스테로이드 성분을 다량 섭취할 경우 접종에 영향을 미칠 수도 있습니다.

5. 열성 경기를 했는데… : 열성 경기를 했던 아이들도 대개의 경우는 접종이 가능합니다. 열성 경기를 한 아이에게 MMR을 접종한다고 간질이 생기는 것은 아닙니다. 단 최근에 경련을 한 아이는 반드시 아이를 진료한 의사와 상의를 하시기 바랍니다.

6. 특별한 병을 앓고 있는 경우 반드시 그 병을 치료하는 소아과 의사에게 자문을 구하십시오 : 특히 면역 글로불린을 사용한 경력이 있는 경우 접종을 한동안 연기해야 하는 경우가 있습니다. 예를 들면 파상풍 인면역 글로불린을 맞은 경우는 3개월, 특발성 혈소판 감소증이나 가와사키 같은 병으로 다량의 감마 글로불린을 주사로 맞은 경우는 사용량에 따라서 거의 1년 정도까지 접종을 연기해야 하는 경우도 있습니다.

스테로이드를 사용하는 경우에도 그 사용량에 따라서 접종 여부를 결정합니다. 흡입치료용 스테로이드나 피부 연고제로 스테로이드를 사용한 경우는 대개의 경우 접종을 해도 좋습니다. 먹는 스테로이드의 경우 용량과 사용 기간에 따라서 영향을 받을 수 있는데, 통상의 용량을 단기간(2주 이내)에 사용한 경우는 대부분 접종이 가능합니다.
암이 있거나 혈소판이 감소되어 있거나 최근 6개월 이내에 수혈을 한 경우도 접종하는 소아과 의사에게 이 사실을 알려주어야 합니다. 접종을 연기하는 수도 있습니다.

7. 결혼 적령기의 여자의 경우 : 접종 후 1개월 이내에는 절대로 임신을 하지 않을 자신이 있는 경우에만 예방접종을 해야 합니다. 그리고 임신부의 경우는 출산 후에 접종을 해야 합니다.

접종 후 기본 주의사항

1. 접종 후 15~20분 정도는 접종한 소아과에서 잘 관찰하는 것이 좋습니다.
2. 접종한 날은 너무 무리하지 말고 편하게 해주십시오.
3. 접종 당일은 목욕을 하지 않는 것이 좋으나 아가가 너무 지저분한 경우 접종 1시간이 지나면 간단한 목욕은 할 수 있습니다.
4. 접종 후 열이 38도 이상 날 경우 타이레놀 같은 해열제를 사용할 수 있습니다.
5. 접종 후 이상반응이 의심되면 바로 소아과 의사에게 문의하세요.
6. 접종한 기록은 반드시 평생 잘 보관하여야 합니다

* 접종 후 MMR에 대한 특별한 주의사항

1. 접종 후 7~12일 사이에 열이 날 수 있기 때문에 주의하십시오. 이 때 열이 나면 소아과 의사를 방문하시고 밤에 열이 나고 다른 이상이 없다면 일단 타이레놀 같은 해열제를 먹이고 낮에 소아과를 방문하십시오.
2. 가임 여성은 MMR 접종 후 1달간은 임신을 하여서는 안 됩니다.
3. MMR 접종 후에 발진이 생기거나 미열이 나도 면역 결핍 환자와 접촉이 가능합니다.
4. 생백신인 MMR 접종 후 2주 이내에 면역 글로불린을 주면 MMR 접종의 효과가 없어집니다. 참고로 면역 글로불린을 먼저 맞은 후의 MMR 접종은 면역 글로불린 주사량에 따라서 적어도 3~11개월 이상의 간격을 두어야 합니다.


소아과 전문의 하정훈